說謊的總統

童話故事中的小木偶常常愛說謊話。仙子為了讓小木偶學會說誠實話，於是向他施了魔法，每當小木偶說謊話，他的鼻子便會長長，好讓大家都知道他在說謊。這一個家喻戶曉的故事，常常被我們引用來教育兒童學習誠實。誰料近日總統奥巴馬（Obama）竟被一份舉足輕重的華盛頓日報（Washington Post）冠上四個小木偶圖像，嘲罵他不誠實，說了謊話。

 

事情發展是始於奥巴馬醫改（Obama Care），奥巴馬醫療改革的正式名稱是「病人的保護和支付得起的醫療法（The Patient Protection and The Affordable Care Act）」，法案已經在二零一零年簽署成為法律，是聯邦政府銳意改革全國醫療保健的重要政策。期間兩黨還在醫療改革是否遺反憲法的爭議上爭拗良久，結果由高等法院仲裁合法，奥巴馬醫改才得以順利推行。

 

事實上，遠自上世紀四十年代，極右翼民主黨人已經開始倡導全民醫療保健計劃，只是各種因由下，一直未能成功推行。時移世逆，差不多八十年後的今天，奥巴馬大力推行的醫療改革終於出爐了。可惜醫療改革計劃錯漏百出，出師未捷已惹上全國上下猛力的批評。

聯邦政府於十月下旬重新開門營業以後，總統奧巴馬急不及待推出他的醫改產品，並且一而再，再而三地強調計劃的好處，義無反顧地聲稱國民在計劃下仍可保留選擇自己的醫生和相關的私人醫療服務選項。

可是剛開放予國民登記新保健計劃的網站，開站不久即遭遇滑鐵盧，先是網上系統不能支援數以萬計的群眾登入瀏覽和登記（註一），此舉已被傳媒嘲笑為「大笑話」，當然眾矢之的均指向統籌計劃的負責人。網站建設有問題，民眾不能登入辦理服務固然令計劃失色，即下更挫了奧巴馬政府的銳氣。不過更深入的討論就是網絡的安全問題，縱使聯邦政府如何承諾保障網絡系統的安全，但試問一個如此龐大的計劃，存放了千萬國民的個人醫療資訊，怎不吸引網絡黑客虎視眈眈前來破壞或盜取資料呢？

此外，總統奧巴馬一直強調新的保健計劃不會影響國民原有的醫療服務選擇，意即國民可保留他們信任的醫生和相關服務。可是真實的情況是國民非單不能保留自己喜歡的醫療服務，就是醫生願意提供服務予不在保單上的病人也屬遺法行為。

問題就在這裡，從醫療改革立法至今，總統奧巴馬一直強調計劃只帶來好處，不會影響人民的舊有保健計劃。可是計劃推出以後，國民看見的貨品與推銷員介紹的是兩回事，大家面對貨不對辦，怎不直呼總統在說謊，給他四個小木偶呢？很多國民發現自己不能保留選擇的權利都顯得非常憤怒，大家更恨批總統的誠信，懷疑他為了達到目的而隱瞞事實的真相。

奧巴馬為了自己誤導國民的謊言付上了民望下滑的代價，結果在傳媒和國民的輿論下，昨天晚上他終於為自己的謊言作出歉意，可惜態度和言詞都欠缺誠意，只是草草略過自己的過失就算了事。

 

總統奧巴馬自二零零八年上任以後，一直向國民宣傳新的保健計劃，保證醫療保金不會因新計劃而大幅增加，結果事與願遺。有國人從前以每月三百多美元保費購買自己喜歡的私人醫療服務保障；可是在新計劃下，非單不能保留原來自選的私人醫療保險服務（註二），市場上提供可選擇的保險服務也少了，新計劃下的基本醫療保障服務，每月保費最低也要五百多美元。倘若把基本醫療保障的服務範圍升級的話，每月保費更高達七百多美元，比原來私人醫療服務保費高出一倍以上。

很多國人對於保險月費大幅增多，但保障範圍相對狹窄都感到十分失望，好些國民更聲稱沒有能力繳付高昂的保險月費，情願受罰而不參予奧巴馬醫改。還有很多年輕人認為沒有需要購買保險，因此情願選擇呈交罰款而逃避繳付高昂的保險月費。 

 

也許以上都是比較極端的例子，不過以我們家為例，在新的計劃下，我們投保的費用明顯多了，可是卻沒有受惠於保險計劃，因為保險公司提高了領取保障金額的上限。從前一般醫療求診，保險公司只要求客戶先行累積支付數百美元不等，餘款便由保險公司支付。可是在新的保健計劃下，客戶需先行支付數千美元，甚至更高的金額，然後才能獲得保險公司支付餘額。試問一個國民若不是因為治理重病而需入院的話，那裡會使用超過數千美元來支付普通科求診呢？

如此看來，新的醫療計劃非單沒有讓大家受惠，反而增加了國民的負擔，就是生病了，也不願意自掏腰包去求診。無怪乎，大隻熊搖頭嘆息說道，保險月費付多了，可是我們卻得不到真正的保障。奧巴馬醫改並不是真正關心國民的健康需要，背後只是一項套取人民資料的計劃而已，有云「司馬昭之心，路人皆見」正是此意了。

 

國民對於新計劃下高昂的保險月費固然怨聲載道，可是保險公司也責無旁貸，他們若不提高保險月費和領取醫療服務金額的門檻，試問那來資源好配合奧巴馬實踐「全民保障」的理想呢？全民醫療保障原是美好的理念，可惜誰來支付那些低收入家庭成員或是領取福利救濟人士的醫療保障便是大家一直爭論的話題。

聯邦政府不是營利的機構，因此在民主黨大政府的理念下，劫富濟貧，大幅加稅便是奧巴馬實踐全民醫療保障的唯一武器。本來賙濟窮人是善行，理應予以表揚，可是窮人若習慣了領取別人的施予來換取安逸的生活，結果好的政策便成了壞的事情。窮人一旦找到了依靠的對象，惰性便會製造出更多不願工作的懶惰蟲，因此政府必須清楚「福利」不是幫助窮人的法門，只有營造安全、穩定的經濟環境，讓人們自食其力才是政府的首要任務。

奧巴馬的醫改正展示了極右翼民主黨人「劫富濟貧」的理念，他們領著國家走向福利主義，向貧窮人士大派金錢無疑是爭取選票的良方，可是當有一天，國內富人也被榨取貽盡，花旗只會淪為另一個歐洲，因過度施行福利政策而面臨經濟崩潰的局面。

叮噹貓認為老弱婦孺，沒有工作能力的人是需要我們伸出援手，予以幫助，可是扶貧的安全網是否該由政府統籌呢？「劫富濟貧」的觀念又是否切合今天社會的形勢？素聞政府就是問題的製造者，政客以不同的手段和政策來扶助弱勢社群原是無可非議的事情，可是他們為了鞏固勢力或爭取多一張選票而壓榨口袋裡有錢的人，這些優惠貧困的政策又對富人公平嗎？富貴不是罪，貧窮不是錯，如何平衡兩者間的利益更是管治者的才幹。聰明的掌權者還是放手讓民間自發組織扶貧計劃，利用民間的力量去實踐自助、助人的精神，這樣社會才見真愛，人間才會有情。

民主黨主張的大政府與共和黨主張的小政府，各有長短，各有優劣。有一天，歷史將會為世人留下清楚的定論，可是今天因奧巴馬醫改而帶來的社會動盪，相信還會持續好一段日子，我們且靜待事情的發展好了。

註一：截至今天，網站服務還未完全復修，現今距離十二月全民均需登記還有不到三星期，十二月後未能辦理服務者要被罰款。所以自顧、退休或無收入人士都急於在網上登記，以免受罰。

註二：奧巴馬醫改出爐後，致令各大私人保險公司基於種種營利因由而停止供應相關醫療計劃。當然奧巴馬亦將民眾不能繼續選用原有醫療計劃的責任推向保險公司，但亦有評論指出這正是奧巴馬醫改的主要目的，只讓民眾投保於政府旗下的保險公司，而把其他私人保險公司拼棄於門外。

奥巴馬的醫療改革小資料：

「病 人保護和支付得起的醫療法」已於二零一零年三月二十三 日簽署成為法律。預料超過一百萬國民受益於新的保健計劃。計劃的目標是為所有花旗公民提供負擔得起的醫療保險金額，並降低醫療保健的消費。

‧奧巴馬醫改要求所有保險計劃涵蓋預防性服務，保險公司不可拒絕已有病例的民眾接受保險服務。

‧奧巴馬醫改不會取代私人保險、醫療保險、醫療補助。

‧奧巴馬醫改給四十七萬婦女獲得預防保健服務，杜絕男女不同收費的非法行為，讓更多婦女獲得健康服務。

‧奧巴馬醫改讓老年人獲得更便宜的藥物和免費預防保健。改革醫療保險將減低老年人醫療保健的平均成本（花旗退休人員協會同意）。

‧健康保險市場二零一三年十月一日開始運作， 被稱為負擔得起的醫療保險交易所。通過健康保險交換，讓保險公司相互競爭成為國民的優質醫療保健供應商。收入低於聯邦貧困線的國民可獲援助。

‧奧巴馬醫改指出「負擔得起的保險」是指保費不超過家庭收入的8%或9.5%。